Definition och orsakerMalignt pleuralt mesoteliom är en tumör som uppkommerfrån mesoteliala celler. Den kan före komma i allaområden där det finns mesotelceller, d v s framförallt ipleura eller peritoneum men kan även finnas i perikardoch tunica vaginalis testis.De lokaliserade s k benigna fibrösa mesoteliomen ansesnumera ej vara mesoteliom. De kan bli mycket storaoch kan orsaka t ex hypoglykemiattacker men är godartadeoch med radikal operation kan patienten botas.Om man ej lyckas avlägsna tumören helt kan det dockbli ett mycket långvarigt och besvärligt förlopp som kansluta med patientens död. Observera att maligna mesoteliomi mycket sällsynta fall kan vara lokaliserade.Den i praktiken så gott som enda orsaken till mesoteliomär exponering för asbest. Av de olika asbestsorternaär krokidolit, amosit och tremolit de farligaste.Asbestexponering är numera sällsynt i Sverige.Rökningökar inte risken för mesoteliom.Asbest är ett sammanfattningsnamn på vissa fibrösa naturligamineraler. Ett annat naturligt fibröst mineral somej är av asbesttyp är erionit, och detta mineral har visatsig vara extremt carcinogent vad det gäller pleuran. Inågra små byar i Turkiet förekommer detta mineral imarken i små mängder, och detta är tillräckligt för att geen mycket hög mesoteliomrisk. I Sverige finns ett antalinvandrare från Turkiet, och det föreligger en hög riskför mesoteliom hos de personer som levt de första årenav sitt liv i någon av dessa byar. Det finns också andrabyar i Turkiet, Grekland och flera andra länder, därlokalt förekommande asbest har använts för att vitmålahus både ute och inne – med resultat att mesoteliomri skenhar ökat hos individer från dessa byar.Andra orsaker till mesoteliom, som dock endast kan bidragatill en mycket liten del av alla fall, är t ex strålningeller gamla ärr i pleuran.Finns en yrkesmässig exponering för asbest är ett mesoteliomalltid att betrakta som en yrkessjukdom och skallanmälas som detta. Detta är viktigt även för pensionärer!Epidemiologi och förloppMalignt mesoteliom är en relativt sällsynt sjukdom medf n ca 100 nya fall om året i Sverige. Antalet fall harökat kraftigt de sista årtiondena, vilket sannolikt berorpå extensiv användning av asbest fram till mitten av 70-talet. Som kan förväntas (eftersom asbestexponering huvudsakligenskett i yrkeslivet) är antalet fall högst förmän. Incidensen är f n ungefär 2 per 100 000per år för män och 0,5 för kvinnor. Tumörenär vanligast hos män i pensionsåldern.Tumören börjar någonstans i lungsäcken och sprider sigsedan diffust över hela pleuran, både den parietala ochden viscerala. Det första symtomet är oftast andfåddhet,beroende på en stor vätskeutgjutning på den aktuellasidan. Själva tumörbördan kan i detta stadium varaobetydlig. Vätskan har en tendens att så småningom försvinna,och man får istället en sammanväxning av pleurabladen.Utmärkande för mesoteliom är att det oftastfinns en stor bindvävskomponent vilket leder till skrumpning.Man finner då att toraxhalvan har dragits ihop ochär ganska orörlig medan lungan har minskat i volymoch omges av en tjock och bucklig ”svål”. Så smånin gomfås inväxt i lungan och sedan själva bröstkorgsvä ggenmed smärta, som kan vara svårbehandlad. Ganskasent i förloppet sätter tumören fjärrmetastaser, somoftast ej ger symtom i livet. Metastaser förekommerdock till framförallt lever, skelett, hud och CNS, och vidobduktion har mer än hälften av alla fall metastaserat.En klassisk komplikation till mesoteliom är spridningav tumören subkutant i stick- eller operationsärr efterdiagnostiska ingrepp. Ibland får man diagnosen förstgenom exstirpation av en sådan metastas. Genom strålningav operationsområdet kan denna risk minskas betydligt.I en studie strålades ärret 10-15 dagar efteringreppet med 21 Gy uppdelat på 3 dagar, vilket red uceradetumörväxten i ärret från 40% till 0%. En su bkutanmetastas kan oftast lätt opereras bort. Ett alternativ,om den ger bekymmer, är strålbehandling.DiagnostikDiagnostiken av mesoteliom är svår. Cytologisk undersökningav pleuravätskan ger ofta ingen säker diagnos;biopsier är som regel nödvändiga. När vätska föreligger,rekommenderas en torakoskopi vilket möjliggörstora biopsier. I avsaknad av vätska får man för sökagöra en biopsi av den pleurala förtjockningen i genomlysningeller med ett toraxkirurgiskt ingrepp.Patologerna har ofta svårigheter att konstatera att detföreligger en malignitet eller att kunna skilja dennafrån en metastasering från annan primärtumör till ple uran.Detta kan nämligen ge identiska kliniska symtomoch fynd. I de flesta länder finns därför en patologpanelmed särskilt intresserade och vana patologer. Ett flertalolika färgningar och antikroppar används i diagnostiken.Den finns också en svensk patologpanel, dit mankan vända sig vid problem.Halten av hyaluron i pleuravätskan kan användas somett hjälpmedel. Är denna halt förhöjd är detta ett starktindicium på mesoteliom. SLUTGunnar Hillerdal M.D Ph.D Associate Professorgunnar.hillerdal@karolinska.seLung-Allergikliniken, N3:02, SolnaKarolinska Universitetssjukhuset08/517 73918 Behandlings- och utredningsstudier av lungcancer och mesoteliom. Målsättning: Att i multicenterstudier utvärdera och förbättra behandling av tumörsjukdomar i lunga och lungsäck, samt att i blodprov identifiera tumörspecifika antikroppar vid lungcancer. Bakgrund: Lungcancer är den näst vanligaste orsaken till död i cancer hos både svenska män och kvinnor. Tyvärr kommer patienter med denna sjukdom oftast för sent till läkare, så att tumören redan har hunnit sprida sig, och operation kan då ej bota patienten. Av de patienter som vi opererar visar det sig att i ungefär hälften av fallen hade redan spridning skett och patienten dör i sin lungcancer. Dessutom är de vanligaste formerna ganska motståndskraftiga mot cellgifter, men de senaste årtiondet har vi fått ett antal nya preparat som visat sig ha effekt i många fall. Genom den Svenska Planeringsgruppen för Studie av Lungcancer har vi genom åren genomfört flera olika behandlingsstudier. De viktigaste faktorerna som vi mäter är överlevnad och livskvalitet. Förutom behandling studerar vi även olika metoder att utreda patienter, där det senast planerade tillskottet är ultraljudsundersökning via bronkoskop. Med den tekniken kan man identifiera och punktera misstänkta områden lättare och med större säkerhet undvika onödiga operationer, så att rätt behandling kan sättas in från början. Mesoteliom, eller lungsäckscancer, har haft en ännu dystrare prognos än lungcancer och cellgiftsbehandling har haft en mycket begränsad effekt. Genom Svenska Mesoteliomgruppen (ordförande Gunnar Hillerdal) har flera studier bedrivits i Sverige och övriga Norden.Möjligheten att detektera och därmed diagnosticera cancer genom att mäta tumörmarkörer i blodprov är ett såväl för patienten som sjukvårdsekonomiskt mycket tilltalande alternativ. En studie pågår tillsammans med andra enheter vid KS/KI där försök görs att detektera och koncentrationsbestämma specifika antikroppar i patienters blod för att klassificera olika lungcancertyper. Då profilen av de olika antikropparna, beroende på vilka de är och i vilken koncentration de förekommer, återger tumörcellens egenskaper kan detta bli vägledande i terapival och utvärderingen av behandlingseffekter. Resultat: Även om framstegen i lungcancerbehandling år för år kan synas ganska små, så har ändå över den senaste 10-årsperioden stora framsteg skett. Vad gäller mesoteliom, har ett stort genombrott skett det sista året. Med den senaste kombinationen av cellgifter har vi fått en klar förbättring av överlevnad och livskvalitet och i många fall har tumören kraftigt krympt.

 

Trine

24 december 2008 09:34

Tack för det här, googlade fram den här. Har en familjemedlem som precis har fått diagnosen. Mycket informativt inlägg.

Tack.

http://trine-hemmaborta.blogspot.com

 

Enirt

10 mars 2009 23:16

Så ungefär hur länge brukar en person överleva som är i "vätska i buken"-stadiet om man inte tar cellgifter?

 

Mesoteliom

16 mars 2011 19:26

Tack för denna posten, den hjälpte mig jätte mycket! Väldigt informativ och rakt på sak, dock så har vissa ord "smält samman" med andra i texten av någon konstig anledning, men det gjorde inget. :)

http://www.mesoteliom.n.nu

Från
    Kom ihåg mig
URL

Säkerhetskod
     

Kommentar

Hela jag stinker klor,trots att jag var så noga med att tvätta av mig efteråt. ;-)   Idag åkte vi till Sandviken & badade med våra bästa vänner och deras barn. Även vår äldste, J, som strax fyller 16 år, var med idag. Förra veckan var det bara ...

Attans förbenade sjukdomar. Åkte på en mild förkylning för nån vecka sen & kände mig väldigt nöjd över det.   Sen fick ett par vänners yngste son på 2 ½ år ögoninflammation...   Med tanke på att jag är väldigt populär i hans ögon, borde jag h...

Så många år som vi kämpade för att få rätten på vår sida ang äldste sonen J ang psykologutredningar för att VI VISSTE att nåt var fel, men ingen trodde oss. Inte förrän han gick i klass 2 hittade vi en läkare som faktiskt lyssnade på oss & godkände...

Det är skrämmande att se hur lågt vi sjunkit...  Och trots att vi uppmärksammas på det om och om igen, så verkar inga villiga att ändra på det faktum att vi blivit totalt socialt handikappade. Vi är den sista vuxna generationen som faktiskt VILLE va...

Här är de nya små odjuren. ;-) helbröder med drygt ett halvår i åldersskillnad.  Herr grå är Sheldon Cooper aka Shelle-belle som precis fyllt 1 år och den lille cremefärgade gofisen är Sune.  Tjejerna är inte överdrivet lyckliga över tillskotten ...